Ditado para terapeutas ocupacionais: avaliações e notas de evolução por voz

Os registos que mais pesam

A nota de evolução é o melhor sítio para começar: estrutura sempre igual e texto curto. Ditada logo a seguir à sessão, com o caso fresco, deixa de se acumular para a noite.

• Avaliação inicial: motivo de referenciação, história ocupacional, desempenho nas actividades de vida diária (AVD), instrumentos aplicados e objectivos.
• Nota de evolução: o que se trabalhou, como o utente respondeu, o que muda no plano.
• Relatório: para a escola, o médico assistente, a junta médica ou a seguradora, numa linguagem que um leigo perceba.
• Indicações à família: a mensagem que segue por email ou WhatsApp depois da sessão.

Como ditar bem um registo clínico

1. Usa um guião fixo. Para a evolução: objectivo, actividades, resposta do utente, plano. Diz sempre pela mesma ordem.
2. Fala como falas: o usarvoz pontua sozinho; se disseres a pontuação, respeita-a. Diz novo parágrafo e o texto muda de parágrafo entre blocos.
3. Põe as siglas dos instrumentos de avaliação no dicionário, ou diz o nome por extenso.
4. Revê ao teclado. O ditado dá o rascunho; um minuto de revisão apanha um termo trocado.
5. Não digas dados que identificam o utente com outras pessoas por perto. Fala baixo ou acrescenta o nome depois.

O que verificar numa ferramenta de ditado

• Onde corre: no sistema de registo que usas (muitos abrem no browser), no telemóvel e no email.
• Português de Portugal: termos como "preensão", "propriocepção" ou "integração sensorial" têm de sair bem. Um dicionário de termos faz diferença.
• Dados de saúde: o que acontece ao áudio e ao texto. São dados sensíveis no RGPD.
• Alternativas honestas: o ditado do sistema (Gboard, iPhone, Windows) é grátis e chega para frases curtas. Uma ferramenta paga compensa quando ditas muito e queres pontuação automática, limpeza dos "hum" e termos certos.

Onde o ditado por voz entra, com o usarvoz

Se o teu sistema de registos abre no Chrome, a extensão do usarvoz põe um botão de microfone dentro do campo de texto. O áudio é apagado depois da transcrição, o texto não fica no nosso servidor (a não ser que actives o "histórico", desligado por omissão) e nada serve para treino.

1. Instala a extensão no Chrome e entra com o teu email (código de 6 dígitos, sem palavra-passe).
2. Em /conta.html, abre o dicionário e junta os termos do teu dia: instrumentos, técnicas, siglas.
3. No popup da extensão, deixa o modo simples para registos, ou Email para relatórios enviados por email.
4. Clica no campo da nota, carrega em Alt+Shift+V e fala pelo teu guião. Carrega outra vez para parar.
5. No telemóvel, entre sessões, usa a bolha (Android) ou o teclado (iPhone) para as indicações à família.

Para utentes com limitação motora nos membros superiores, o mesmo fluxo serve de adaptação: a bolha do Android funciona por cima do teclado que a pessoa já usa.

Perguntas frequentes